醫(yī)療救助政策宣傳單
住院和門診救助標(biāo)準(zhǔn)
救助對象身份類別 | 住院救助 | 重點(diǎn)病種門診救助比例 | 罕見病門診救助比例 | 住院和門診救助年限額 | 傾斜救助 | |||
年起付標(biāo)準(zhǔn) | 救助比例 | 年起付標(biāo)準(zhǔn) | 救助比例 | 年限額 | ||||
特困人員孤兒 | 無 | 90% | 50% | 30% | 3萬元 | 1.2萬元 | 60% | 1萬元 |
低保對象返貧致貧人口 | 無 | 70% | 50% | 30% | 3萬元 | 1.2萬元 | 60% | 1萬元 |
低保邊緣家庭成員農(nóng)村易返貧致貧人口 | 2400元 | 65% | 30% | 30% | 1萬元 | 1.2萬元 | 60% | 1萬元 |
因病致貧重病患者 | 6000元 | 65% | 30% | 30% | 1萬元 | 1.2萬元 | 60% | 1萬元 |
備注 | 1.門診救助重點(diǎn)病種：終末期腎病(門診血液透析或腹膜透析方法治療)、血友病(凝血因子治療)、慢性粒細(xì)胞性白血病(門診酪氨酸激酶抑制劑治療)、Ⅰ型糖尿病(門診胰島素治療)、耐多藥肺結(jié)核(門診抗結(jié)核藥治療)、再生障礙性貧血(門診藥物治療)、惡性腫瘤門診放化療（含惡性腫瘤治療相關(guān)的門診特定藥品和重特大疾病用藥）、器官移植術(shù)后抗排異治療、重性精神病人藥物維持治療。 2、門診救助罕見?。?/span>納入國家罕見病目錄病種。 3、身份認(rèn)定：特困人員、孤兒、低保對象、低保邊緣家庭成員和因病致貧重病患者由民政部門認(rèn)定，返貧致貧人口和農(nóng)村易返貧致貧人口由鄉(xiāng)村振興部門認(rèn)定。 4、直接救助：①對象：特困人員、孤兒、低保、返貧致貧人口。②結(jié)算：市內(nèi)就醫(yī)：“一站式”即時(shí)結(jié)算；市外就醫(yī)：憑住院病例、診斷證明、費(fèi)用結(jié)算單據(jù)、相關(guān)身份證件等到醫(yī)療救助窗口申請手工結(jié)算。 5、依申請救助：對低保邊緣戶家庭成員、農(nóng)村“三類戶”和因病致貧重病患者，經(jīng)申請、公示、審核后享受醫(yī)療救助。 6、其他說明：①醫(yī)療救助公平覆蓋醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)較重的困難職工和城鄉(xiāng)居民。②對未按規(guī)定轉(zhuǎn)診的救助對象，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用原則上不納入醫(yī)療救助范圍。③對由于個(gè)人原因未參加基本醫(yī)保的，按參保報(bào)銷預(yù)計(jì)支付后計(jì)算個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用。 | |||||||
醫(yī)療救助制度改革前后待遇比對表
- | 資助參保 | 住院救助 | 重點(diǎn)病種門診救助 | 罕見病門診救助 | 傾斜救助 | ||||||||||
全額資助 | 定額資助 | 救助 基數(shù) | 起付標(biāo)準(zhǔn) | 比例 | 限額 | 救助基數(shù) | 比例 | 限額 | 救助基數(shù) | 比例 | 限額 | 起付 標(biāo)準(zhǔn) | 比例 | 限額 | |
改革前 | 特困人員 | 低保對象、建檔立卡貧困人口（每人每年不低于30元） | 不含基本醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn) | 特困人員、低保對象和建檔立卡貧困人口不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)；低收入對象起付標(biāo)準(zhǔn)為2萬元/年 | 特困人員75%，低保對象、建檔立卡貧困人口70%，低收入對象50% | 特困人員、低保對象、建檔立卡貧困人口2.2萬元/年，低收入對象1.7萬元/年 | 門診合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用 | 10% | 5000元/年 | - | - | - | - | - | - |
改革后 | 特困人員、孤兒（含事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童） | 1.低保對象、返貧致貧人口（擬定每人每年不低于80元）； 2.易返貧致貧人口（過渡期內(nèi)資助，標(biāo)準(zhǔn)省定） | 含基本醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn) | 特困人員、孤兒、低保對象和返貧致貧人口不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)；低保邊緣家庭成員和農(nóng)村易返貧致貧人口起付標(biāo)準(zhǔn)為2400元/年，因病致貧重病患者起付標(biāo)準(zhǔn)為6000元/年 | 特困人員、孤兒90%，低保對象、返貧致貧人口70%，低保邊緣家庭成員、農(nóng)村易返貧致貧人口、因病致貧重病患者65% | 特困人員、孤兒、低保對象和返貧致貧人口3萬元/年，低保邊緣家庭成員、農(nóng)村易返貧致貧人口、因病致貧重病患者1萬元/年 | 經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)支付后剩下的個(gè)人自付合規(guī)費(fèi)用 | 特困人員、孤兒、低保對象、返貧致貧人口50%，農(nóng)村易返貧致貧人口、低保邊緣家庭成員、因病致貧重病患者30% | 與住院共用年度限額 | 經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)支付后剩下的個(gè)人自付合規(guī)費(fèi)用 | 30% | 與住院共用年度限額 | 對規(guī)范轉(zhuǎn)診且在省內(nèi)就醫(yī)，已達(dá)到年度最高救助限額，起付標(biāo)準(zhǔn)為1.2萬元/年 | 60% | 1萬元 |
備注 | 1. 在全市范圍內(nèi)“五統(tǒng)一”：救助對象范圍、方式、標(biāo)準(zhǔn)、經(jīng)辦服務(wù)和信息系統(tǒng)統(tǒng)一。 2.現(xiàn)在實(shí)行基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助“三重保障”制度，2022年5月1日之前，在全市自行出臺(tái)的對困難群眾的政府財(cái)政補(bǔ)助等幫扶政策取消，全部并入醫(yī)療救助。 | ||||||||||||||